Топографическая перкуссия легких

Нижние границы легких

Полосы Правое легкое Левое легкое
пригрудинная среднеключичная передняя подмышечная средняя подмышечная задняя подмышечная лопаточная околопозвоночная

Активная (дыхательная) экскурсионная поездка нижнего легочного края (см)

Полосы Правое легкое Левое легкое
Среднеключичная средняя подмышечная лопаточная

Высота стояния верхушек легких:

впереди — на….. см справа и на ……см слева выше

ключицы, сзади — на Топографическая перкуссия легких ……. и ….. см соответственно выше остистого отростка 7-го шейного позвонка.

Ширина полей Кренига, справа —……… см, слева —………см.

Место Траубе:

длина —……..см

высота — ……см

форма — полулунная, модифицированная (смещение, ограниче­ние и пр.)-


Сравнительная перкуссия легких

Нрав перкуторного звука на симметричных участ­ках грудной клеточки: ясный (легочный)- притуплённый, ту­пой, с тимпаническим цветом, тимпаничеекий, коробочный, железный', притупленно-тимпанический Топографическая перкуссия легких (при наличии конфигураций перкуторного звука указать топографию — ли­нии- ребра, межреберья).

Аускультация легких

Везикулярное дыхание: обычное, патологическое — ослабленное, усиленное, отсутствует, жесткое- с удлиненным выдохом, саккадированное (прерывающееся). Патологическое бронхиальное дыхание, с бронхиальным оттенком- амфори­ческое

Дополнительные дыхательные шумы: сухие хрипы (высочайшие, низкие, тембр — свистящие, жужжащие и пр., в какую фа­зу Топографическая перкуссия легких дыхания в большей степени выслушиваются)- мокроватые хрипы (мелко-, средне-, крупнопузырчатые, громкие, незвучные), крепитация- шум треиия плевры, шум плеска Гиппократа.

Бронхофония (выслушивание шепотной речи): нормаль­ная, усилена, ослаблена, отсутствует (не проводится).

При наличии патологических звуковых симптомов ука­зать их топографию (где конкретно), ориентировочную вели­чину участка' над которыми они выслушиваются, степень выраженности Топографическая перкуссия легких.

Органы кровообращения

Осмотр предсердечной области: выпуклость (сердечный горб), пульсация восходящей аорты, дуги ее, легочной арте­рии, межреберных артерий, эпигастральная пульсация (пра­вый желудочек- брюшная аорта), расширение подкожных вен.

Пальпация. Сердечный (верхушечный) толчок: локали­зация (межреберье, линия), распространенность (ограни­ченный, разлитой), высота (маленький, высочайший)- резистент­ность (нерезистентный, резистентный), отрицательный.

Дрожание («кошачье Топографическая перкуссия легких мурлыканье»): локализация, систо­лическое, диастолическое, степень выраженности (специ­альные приемы- при которых оно определяется: на высоте глубочайшего выдоха, при наклоне тела вперед и пр.).

Перкуссия сердца

Границы относительной тупости сердца:

правая —

верхняя —

левая —

Конфигурация сердечной тупости: обычная, митраль­ная, аортальная, трапециевидная.

Границы абсолютной тупости сердца:

правая —

верхняя Топографическая перкуссия легких —

левая —

Аускультация сердца

Поочередно обрисовать характеристику тонов и шу­мов соответственно клапанов сердца.

Деятельность сердца: ритмичная, аритмичная (экстра­систолическая, мерцательная аритмия и др.).

Вершина сердца (митральный клапан): тоны ясные, приглушены- глухие: I тон: ослаблен, усилен, хлопающий,

расщеплен, раздвоен, «систолический щелчок»; раздвоены оба тона; 111 тон в протодиастоле, щелчок открытия мит­рального клапана, «ритм перепела Топографическая перкуссия легких», ритм галопа — преси-столический, протодиастолический; маятникообразный ритм, эмбриокардия; шумы — систолический- пресистолический, мезодиастолический.

Зона трехстворчатого клапана (основание мечевидного отростка либо левее его): систолический, мезодиастолический шумы, усиление их при вдохе (симптом Карвалло).

Аортальный клапан (2-ое межреберье справа у гру­дины): раздвоение I тона («систолический щелчок», II тон — усилен (акцент), раздвоен, ослаблен Топографическая перкуссия легких; шумы — систоличе­ский, протодиастолический.

Клапан легочной артерии (2-ое межреберье слева у грудины): раздвоение I тона («систолический щелчок»), II тон — усилен (акцент)- раздвоен, ослаблен; шумы — систолический, систоло-диастолический («машинный»).

По свидетельствам — выслушивание в дополнительных точках (Т. Боткина—Эрба и др.).

При наличии внутрисердечного шума нужно опре­делить: фазовый нрав его (систолический, пресистоли Топографическая перкуссия легких­ческий, прото-, мезодиастолический), эпицентр (локали­зацию максимума), направленное проведение, личные осо­бенности (громкость — «небольшой»- средней интенсивнос­ти- насыщенный; отношение к I, II тону; продолжитель­ность — в течение какой части систолы, диастолы, нарас­тающий, убывающий; тембр — мягенький, дующий, музыкаль­ный, твердый, скребущий и пр.; усиление при вдохе, в поло­жении на левом Топографическая перкуссия легких, правом боку, после физической нагрузки и пр.).

Внесердечные шумы: шум трения перикарда — эпицепр, протяженность, громкость, усиление при выдохе- вдохе; плевроперикардиальпый шум, локализация.

Исследование сосудов

Осмотр: пульсация сонных артерий («пляска каротид»), височных, подключичных, плечевых- локтевых, извитость

Пальпация. Пульс на лучевой артерии,: частота в 1 мни., ритм (ритмичен, аритмичен — экстрасистолическая арит­мия — спорадическая- би-, три-, квадрмгсминия Топографическая перкуссия легких, мерца­тельная аритмия и др.; недостаток пульса)- заполнение (удов­летворительное; высочайший, малый, нитевидный),, одинако­вость на обеих руках (одинаковый- различного наполне­ния), напряжение (жесткий, мягенький), скорость (резвый, неспешный), дикротичность, характеристики артериальной стены (мягкая- упругая, жесткая). Артериальное кровяное давле­ние в плечевой артерии: систолическое, днастолическое, пульсовое, мм рт. ст Топографическая перкуссия легких.

Пульсация (заполнение) других артерий: сонных, под­ключичных, плечевых, бедренных- подколенных., артерий стоп (удовлетворительная, ослаблена, отсутствует спра­ва, слева). Капиллярный пульс Квинке.

Аускультация: сонных, подключичных артерий, брюшной аорты, почечных, подвздошных, бедренных артерий (сис­толический, систоло-диастолический шумы, двойной тон Траубе- двойной шум Виноградова—Дюрозье). Набухание шейных вен, венный пульс Топографическая перкуссия легких: отрицательный (предсердная форма), положительный (желудочковая форма); «шум волч­ка» (на яремной вене);

венозные коллатерали, варикозное расширение вен ко­нечностей.

Органы брюшной полости


topologiya-vichislitelnoj-seti.html
toponimi-kak-sredstva-stilistiki-anglijskogo-yazika-kursovaya-rabota.html
toponimika-kak-nauka-o-geograficheskih-nazvaniyah.html